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钟南山:近半国人携结核杆菌 远比想象中危险

时间:2015-01-17 17:00 来源:青年时报 作者:时报记者 余敏 柴悦颖
       1850-1950 全球死于结核病的人共10亿。当人们不再把结核病当一回事的时候,全国人大代表、中国工程院院士钟南山疾呼,全国共有450万活动性结核病人,带菌者高达5.5亿,也就是说带菌者一生中有10%的可能性会发病。
  更严重的是,结核病中的广泛耐药结核病,几乎对所有的抗结核药都产生耐药性,如果得上这种病,病人基本无药可治!
  从省市疾控中心得到数据,我省每年新发耐多药结核病人2100例,直接的疾病经济负担高达6000万元,发病以青壮年流动人口为主,目前我省一线药物和部分检查都已免费,且大部分治疗药物纳入医保。尽管如此,由于报销比例不高,患者个人负担仍然很重。
  结核病远比想象中危险
  除了头发和指甲
  结核病会在全身疯长
  也许是“肺痨”这个词的影响,不少人印象中,结核病就是指肺结核,事实并非如此。
  杭州市的结核病治疗中心设在市红会医院,这两天,大家都在谈论一位上虞的结核病人。
  结核科李凫坚主任说:“半年前,小伙子被发现右下腹有个30*20厘米的肿块,是结核病灶。3个月前,他突然腰疼得直不起来。核磁共振检查结果惊人,他的颈椎、胸椎、腰椎、骶椎,还包括胸骨和肋骨,都遭到了结核菌的破坏。两节腰椎骨已经呈90度弯曲。
  “结核病一般青壮年多发(据杭州市疾控中心统计,结核病人中15-54岁的占了68.75%。),有的人皮肤上长红斑,有的人关节痛,有的人长期低烧,2/3的结核病都不太典型。”胸外科主任徐旭东主任说,结核菌通过呼吸道吸入体内后,会在所有有血流的地方生长,“除了指甲和头发,其他地方都会长结核,如果眼睛长了角膜结核,就会失明。”
  结核病会继发癌症
  结核病是所有传染病当中死亡率最高的疾病,2000年的流行病学调查显示,我国有200万人因为感染结核病而死亡。而在生活中,大部分人都感染过结核菌。红会医院的三位医生在临床检查中发现,70%的病人结核皮试呈阳性(即感染结核菌)。
  “结核病灶如果不治疗,可能继发癌症”,徐旭东主任说,“这样的病人,他每年都能碰到。”
  耐多药结核患者无药可治
  萧山的陈大伯今年70多岁,8年前得了肺结核,因为各种原因,中间断断续续服药多年。去年3月,他被诊断为耐多药结核病,目前的药物对他已不起作用了。
  2009年4月,世卫组织在北京召开 “耐多药、广泛耐药结核病高负担国家部长级会议”,来自会议的数据显示,我国每年新发耐多药肺结核患者12万例(估算),广泛耐药发病率则为0.68%,总计大约为1万人,耍多药结核病的危害已经远远超过艾滋病。
  “估计我省每年新发耐多药结核病人2100例,直接的疾病经济负担高达6000万元。”省疾控中心相关负责人说。
  我省虽入医保
  病人治疗负担仍很重
  全国人大代表、南开大学医学院教授朱天慧提交《关于将多药耐药结核病纳入补充医疗保险的议案》,呼吁不管是初治结核病还是耐药、广泛耐药结核病的治疗费用,都应该纳入国家免费治疗的范围内。
  但由于流动人口结核病占结核病人总数的27.53%,其中又以农民、民工、工人为主,对他们来说,负担依然很重,杭州市疾控中心结核病防治所吴琍敏所长说。
  如果是单纯的结核病、没有肺部感染、治疗很顺利,每月治疗费用一、两百元,6个月治疗结束总花费约1500—2000元,但这样状况良好病人很少。大部分患者都是已经出现咯血才来就诊,肺部已经感染,许多耐药性的治疗期需2年,要用二线药物和辅助药物,而这些药就需要自费,治好至少要花4万元。
  应对结核菌,你可以做到:
  不“遵医嘱”治疗的病人是耐药结核病的主要来源,经常停服药或中断治疗是造成治疗失败的主要原因,一旦患上结核病,切忌不要随意中断治疗。
  结核病人吐一口痰,干燥后,里面的结核菌就漂浮在空气中,在太阳下能存活2小时,在阴暗潮湿的环境中,可以存活数十年。
  “我们国家人口稠密,总免不了受到感染。许多人在咳嗽或是打喷嚏,都会以双手来掩住口鼻。但从防疫观点来看,这是错误的,因为双手很可能沾染了结核病菌”,红会医院结核科李主任说,“在西方国家,人们已经养成了用手肘衣袖来捂嘴巴的习惯,因为很少有人会碰你的手肘,这里相对比较干净。”
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